RINUNCIA ALLA CONCESSIONE DI UTILIZZAZIONE DI AREE DEL DEMANIO IDRICO

	Alla REGIONE LIGURIA
	 
	Settore difesa del suolo di ……

INDIRIZZO PEC: protocollo@pec.regione.liguria.it

Oggetto: Rinuncia all’occupazione di area del Demanio idrico. 
Ex Concessione n. _____________________ del ______________

Il/La sottoscritto/a		
nato/a a		in data		
residente in		Prov.		
via / p.zza		n.		C.A.P.		
C.F.		tel./cell.		fax		
e-mail  (*)		
P.E.C. (*)		

 in qualità di  legale rappresentante del/della  

denominazione		
via / p.zza		n.		C.A.P.		
Città		Prov.		
C.F./ P. IVA		Tel.		fax		
e-mail  (*)		
P.E.C. (*)		

COMUNICA

di rinunciare alla concessione rilasciata con …………… del………………… n. ……………., 

consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000

Luogo e data …………………………………….          Firma ……………………………………

A TAL FINE ALLEGA

fotocopia del documento d’identità