Title: SCHEMI DEI MODELLI PER ISTANZE DERIVAZIONI
Author: vdiapp7
Last saved by: Ratto Valentina
Company: Regione Liguria

Modello D8.1

ISTANZA DI SUBENTRO nELLA concessione di derivazione d’AcquA

Marca da bollo
nel caso di bollo virtuale allegare ricevuta di pagamento attraverso F23 (codice 456T) indicando nel campo “descrizione” la tipologia di istanza presentata

Alla REGIONE LIGURIA
	 
Settore difesa del suolo di ……

INDIRIZZO PEC: 

Il/La sottoscritto/a |
nato/a a | | in data |
residente in | | Prov. | | Stato |
via / p.zza | | n. | | C.A.P. |
C.F. | | tel./cell | | fax |
e-mail |
P.E.C. |

 In nome e per conto proprio
oppure
 In qualità di delegato (allegare atto di delega)
oppure 
 in qualità di legale rappresentante del Consorzio

denominazione |
via / p.zza | | n. | | C.A.P. |
Città | | Prov. | | Stato |
C.F./ P.IVA | | tel. | | fax |
e-mail |
P.E.C. |

N.B. in caso di più richiedenti, ripetere le informazioni sopraindicate per ognuno di essi.

CHIEDE DI SUBENTRARE, ai sensi dell’art. 15 del R.R. 6/2017
•	nella titolarità della concessione di derivazione d’acqua assentita con provvedimento n. ______ del ___________ - rif. pratica n° __________
OPPURE
•	nella titolarità della concessione di derivazione d’acqua assentita con provvedimento n. ____ del ______ - rif. pratica n° __________ nella quota parte di  ________________;

Per il seguente motivo:
 che il/la Sig./a ……………………………. …………………………………… , titolare della concessione di cui sopra, è deceduto/a in data  …………………………………….. nel Comune di ………………………….. e di:
 esserne erede/i come dimostrato dall’atto/atti allegati  in base al/ai quale/i comprova la disponibilità delle opere o del fondo;
il delegante ne è erede come dimostrato dall’atto/atti allegati  in base al/ai quale/i comprova la disponibilità delle opere o del fondo.
 che il/la Sig./a ……………………………. …………………………………… , titolare della concessione di cui sopra, ha ceduto, in data …………………. , la proprietà dei terreni irrigui irriguo (indicare la destinazione colturale, le superfici da irrigare nonché i relativi estremi catastali):

Rif.D.G.R. n. 505/2017 “Definizione dei fabbisogni irrigui per coltura ai sensi del D.M. 31 luglio 2015”

Comune

Sezione Censuaria

Foglio

Mappale

Destinazione da
certificato catastale (Qualità)

Superficie [ha]

Destinazione
colturale

serviti dalla derivazione d’acqua come dimostrato dall’atto/atti allegati  in base al/ai quale/i comprova la disponibilità delle opere o del fondo.

Dichiara inoltre di essere a conoscenza degli obblighi e delle prescrizioni contenute nel disciplinare di concessione, di cui possiede copia integrale e dello specifico obbligo previsto dall’art. 20 comma 4 del T.U. 1775/1933 per cui eventuali canoni pregressi rimasti insoluti sono imputati a proprio carico.

Al fine di semplificare la presentazione dell’istanza consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 si avvale inoltre della seguente Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorieta’ (ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000)
Il/I Sottoscritto/I   DICHIARA INOLTRE (segnare solo le voci oggetto di dichiarazione sostitutiva)

•	di aver verificato che le opere di presa, adduzione e regolazione delle portate sono conformi a quanto già concesso;
•	che le opere di presa sono adeguate al rilascio del deflusso minimo vitale da rilasciare in base alla normativa vigente (segnare solo per prese superficiali e da sorgente captate alla scaturigine e se la verifica è recentemente stata fatta in seno ad un procedimento regionale);
•	di aver verificato che il/i misuratori/e di portata derivata è in regolare stato di funzionamento e rispondente a quanto richiesto dal disciplinare d’uso e di essere consapevole degli obblighi di comunicazione periodica relativi alla misura o stima dell’acqua derivata previsti dalla normativa vigente;
•	che il sottoscritto è presidente del consorzio in cui si sono costituiti gli originari richiedenti la domanda di concessione di cui si allega l’atto costitutivo (solo nel caso in cui il motivo del subentro sia determinato dalla costituzione in consorzio dei richiedenti originari).

Luogo e data ………………….

Firma del/dei dichiaranti (TUTTI I RICHIEDENTI) 

Ai sensi dell’art. 38  del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, la dichiarazione può essere sottoscritta dall’interessato/i in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competete

(sezione da compilarsi a carico dell’ufficio competente solo nel caso di  riconoscimento de visu)

REGIONE LIGURIA – UFFICIO  …………………………………………………………………………………………

La sottoscrizione della dichiarazione sostitutiva è stata apposta in mia presenza dall’interessato/i 

Nome Cognome ………………………………………………………………………………………………………………………… identificato mediante  …………………………………………………………………………………………………………………...
Nome Cognome ………………………………………………………………………………………………………………………… identificato mediante  …………………………………………………………………………………………………………………...
Nome Cognome ………………………………………………………………………………………………………………………… identificato mediante  …………………………………………………………………………………………………………………...

(ripetere per tutti i dichiaranti)

Luogo e data ……………………………

Il dipendente addetto (firma, categoria e nome)

ALLEGA

•	Attestazione avvenuto pagamento bollo digitale (se ricorre il caso)
•	Attestazione avvenuto pagamento spese istruttorie ai sensi del R.R. n. 5/2012 e s.m.i. per l’importo di €. …………….. Le spese di istruttoria devono essere versate dal richiedente e l’attestazione del versamento va consegnata unitamente all'istanza. Il versamento va effettuato tramite il portale dei pagamenti di Regione Liguria all’indirizzo: https://nrp.regione.liguria.it  alla voce “Pagamenti senza avviso”, selezionando come Ente Creditore “Regione Liguria”, come pagamento: “Spese Istruttorie D.S. XX”, dove XX = sigla provincia nella quale si intende richiedere la concessione e seguendo poi le istruzioni indicate sul portale.
•	Fotocopia/e del/i documento/i d’identità (per tutti i firmatari)
•	Atto/i che comprova la disponibilità delle opere o del fondo ai sensi del c.1 dell’art. 15 del R.R. 6/2017
•	Informativa al trattamento dei dati personali ai sensi dell’ art. 13 del Regolamento Europeo 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali (GDPR) debitamente firmata per tutte le persone fisiche citate nel presente modulo
•	Altro (specificare) ………………………………………………………………………………………………………………………….

Firma del/dei richiedente/i

Tutta la documentazione deve essere firmata, a pena di inammissibilità. 
In caso di richiesta inviata via PEC è sufficiente il formato digitale, fermo restando la produzione di copia cartacea della documentazione firmata non digitalmente.